癫狂多由气郁生

　　癫狂的病因病机十分复杂，归纳起来，不外藏府功能紊乱，气血痰火内扰心神所致。然气郁罹及癫狂者更为多见。气郁的病变虽然十分广泛，但据临床所见，肝气郁结者为最多。故癫狂病可谓始因于肝，继发于心，实有研讨之必要。 　　

　　人体的生长、发育、衰老、死亡和疾病的发生发展都与气有关，故《难经?八难》说：“气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”气在人体内不断地运动，流动全身，无处不到，“升降出入”是气运动的基本形式。这种运动形式，主要体现于藏府的各种功能活动和各种物质的新陈代谢。如：肝是生长之气，主疏泄；心是火热之气，主长养；脾是水谷之气，主运化；肺是清肃之气，主治节；肾是至阴之气，主收藏。其中肝主疏泄是指肝气具有条达疏畅的调节作用，具体表现在调畅全身之气，调节情志的变化，使全身各种功能活动保持着生理功能上的相互协调。

　　人的某一部位或某一藏府气机不畅，从而产生藏府机能失调或障碍者，称之为“气郁”。气郁之成，多因精神刺激，饮食失调，外邪侵袭等，其中精神刺激所致气郁与癫狂发病最为密切。由于七情过度突然、剧烈、持久，积忧积郁，肝失疏泄，导致气郁；气郁影响脾胃；升降失司，痰浊内升，阻迷心窍，心神蒙闭，则昏不识人，或衣被不敛，言语善恶不避亲疏；气郁日久，化火上炎，扰乱心神，则坐卧不宁，夜寐不安，口干舌燥，便秘溲赤；气郁血瘀，瘀久则怒，打人骂人，力过常人，妇女多有月事逾期，经血暗紫夹块，甚则经闭。 　

　　在临床上，绝大部分癫狂者都是由于明显的精神刺激，如打架、斗殴、失恋、亲人突然亡故、不公平待遇等，造成情感上的过度抑郁和愤懑，而出现气机阻滞。情感过度损伤五藏，首先涉及肝，肝气疏泄不利，条达失宜，气机失调，则气血紊乱。临床上多见患者或郁郁不乐、欲哭、寡言少欢、多疑善虑；或急燥易怒失眠多梦，打人骂人；皆为肝失疏之症。

　　肝气郁结，则克伐脾土，清气不得上升，浊气不得下降，水谷精微凝结为痰，蒙闭心神。肝气郁结，气郁不畅，血瘀不行，“血有余则怒”，兼见刺痛与?瘕积聚等。肝气郁久，化火上炎，扰乱心神，“诸躁狂越”之症丛生。

　　笔者曾对200例癫狂患者进行资料分析，因气郁产生痰火血瘀致癫狂者112例，占56%（气郁痰结者69例，占34.5%；气郁化火者27例，占13.5%，气郁血瘀者16例，占8%），其他因素而致癫狂者88例，占44%。充分说明治疗癫狂首先要考虑“气郁”这一病机特点，解除气郁宜主要从肝着手。 　

　　癫狂病既以气郁为先为多，故治此病时切莫忘记舒肝理气之大法。不仅精神科医生如此，其他临床各科医生都应如此。另外，还须注意对患者做心理治疗，“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”，以助解除气郁之因。