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癫狂多由气郁生

吴 玮 


  癫狂的病因病机十分复杂,归纳起来,不外藏府功能紊乱,气血痰火内扰心神所致。然气郁罹及癫狂者更为多见。气郁的病变虽然十分广泛,但据临床所见,肝气郁结者为最多。故癫狂病可谓始因于肝,继发于心,实有研讨之必要。   

  人体的生长、发育、衰老、死亡和疾病的发生发展都与气有关,故《难经?八难》说:“气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。”气在人体内不断地运动,流动全身,无处不到,“升降出入”是气运动的基本形式。这种运动形式,主要体现于藏府的各种功能活动和各种物质的新陈代谢。如:肝是生长之气,主疏泄;心是火热之气,主长养;脾是水谷之气,主运化;肺是清肃之气,主治节;肾是至阴之气,主收藏。其中肝主疏泄是指肝气具有条达疏畅的调节作用,具体表现在调畅全身之气,调节情志的变化,使全身各种功能活动保持着生理功能上的相互协调。

  人的某一部位或某一藏府气机不畅,从而产生藏府机能失调或障碍者,称之为“气郁”。气郁之成,多因精神刺激,饮食失调,外邪侵袭等,其中精神刺激所致气郁与癫狂发病最为密切。由于七情过度突然、剧烈、持久,积忧积郁,肝失疏泄,导致气郁;气郁影响脾胃;升降失司,痰浊内升,阻迷心窍,心神蒙闭,则昏不识人,或衣被不敛,言语善恶不避亲疏;气郁日久,化火上炎,扰乱心神,则坐卧不宁,夜寐不安,口干舌燥,便秘溲赤;气郁血瘀,瘀久则怒,打人骂人,力过常人,妇女多有月事逾期,经血暗紫夹块,甚则经闭。  

  在临床上,绝大部分癫狂者都是由于明显的精神刺激,如打架、斗殴、失恋、亲人突然亡故、不公平待遇等,造成情感上的过度抑郁和愤懑,而出现气机阻滞。情感过度损伤五藏,首先涉及肝,肝气疏泄不利,条达失宜,气机失调,则气血紊乱。临床上多见患者或郁郁不乐、欲哭、寡言少欢、多疑善虑;或急燥易怒失眠多梦,打人骂人;皆为肝失疏之症。

  肝气郁结,则克伐脾土,清气不得上升,浊气不得下降,水谷精微凝结为痰,蒙闭心神。肝气郁结,气郁不畅,血瘀不行,“血有余则怒”,兼见刺痛与?瘕积聚等。肝气郁久,化火上炎,扰乱心神,“诸躁狂越”之症丛生。

  笔者曾对200例癫狂患者进行资料分析,因气郁产生痰火血瘀致癫狂者112例,占56%(气郁痰结者69例,占34.5%;气郁化火者27例,占13.5%,气郁血瘀者16例,占8%),其他因素而致癫狂者88例,占44%。充分说明治疗癫狂首先要考虑“气郁”这一病机特点,解除气郁宜主要从肝着手。  

  癫狂病既以气郁为先为多,故治此病时切莫忘记舒肝理气之大法。不仅精神科医生如此,其他临床各科医生都应如此。另外,还须注意对患者做心理治疗,“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”,以助解除气郁之因。

 

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