香港按照中药理论，推进中药产业

　　随着人类医学的发展，世界上越来越多的国家和地区，对我们的中医和中药，都表现出很大的热情和高度的关注。在“世界需要中医药，中医药要走向世界”的形势推动下，香港政府也于1998年提出，要把香港建成“国际中医药中心”的目标。几年来，在推进中药产业发展方面，我们已经做了不少工作。下面谈几点看法，与大家共同讨论。

一、中药和西药的区别

　　“在中医经络藏象、病因病机、诊法治则理论指导下，按照四气五味，升降浮沉、功效、归经等原则和指标，在中药材基础上生产的、供中医辨证论治临床使用的饮片或成药”，属于中药。

　　关于中药的这一解释（或定义），这里要强调三点：

　　第一，中药的理论和中医的基础理论是一脉相承的。它是在中医经络藏象学说、病因病机学说、诊法治则学说基础上衍生出来的，而不是在解剖和生物物理学、生物化学基础上形成的。也就是说，中药是在中医理论指导下，为中医辨证论治所使用的药物。

　　第二，中药的寒、热、温、凉四气，酸、苦、甘、辛、咸五味以及归经理论，是按照“以偏治偏”的“对抗性调节”原理，对药物功效进行评定的一种标准。它显然与西药的物理、化学标准不同，而是中医由实践到理性的升华的，与中医基础理论相匹配的专业学科标准。

　　第三，中药的临床剂型主要有两类，即饮片和成药。饮片是依据临床需要，为配制汤剂或其它剂型，由中药材加工、炮制而成的中间制剂；成药则是由饮片进一步加工制成的，供临床直接使用的丸、散、膏、丹等成品剂型。这些剂型是中医辨证论治临床中使用的，但与西药化学提取、合成制剂不可相比。

二、关于中药现代化

　　当前，中医中药现代化是人们共同关心的问题。应当看到，“现代化”代表了社会上对中医中药发展的一种急切心理，也是中药在自身发展中的具体问题。但是，中医是中华民族优的传统文化的重要组成部分，它与西医是完全不同的另一种医学科学体系。所以，我们在中医、药的“现代化”问题上，决不能把“传统”简单地归结为历史的“过去时”。认为中医药是过去历史上产生的，便是过时、落后的，而忽视了它的科学性。至于“发展”，对于任何一个学科来说，发展是“时代性的，也是历史性的”，“发展是内在于传统的历史性演进”。这就是说，中医药现代化不能脱离中医自身的理论和原则。

　　２０世纪里，人们在中东发展方面曾走过一些弯路。在回顾过去，面对未来时，我们应当充分认识两个问题。中药理论与实践，科学与技术的正本清源的研究，是不容忽视的中药现代化的基础。只有这样，我们对中药进行技术改进的时候，就不会脱离中医的科学原则。２０世纪后半叶，一些地方借口“技术先行”，搞出了一些偏离中医科学理论的“汉方颗粒剂”、“单味中药颗粒剂”等，实践已经充分证明，其效果并不见得好。这些事实已经雄辩地说明，只重视生产环节（包括包装）上的技术而忽视中医药的科学原理和使用特点，是行不通的。

　　第二，要分清西药和中药的界限，防止越俎代庖、张冠李戴的现象蔓延。越来越多的人已经认识到：“用西药药物物理和药物化学的方法，按照西医生理和病理的原则从中药材中提取西医认为的有效成份，然后根据西医临床药理的指标用于西医临床的药物，应划归为西药”。

　　常期以?，国家卫生部掌握的原则也是这样。如金鸡纳霜、东茛菪碱，是西药，以后的麻黄素（由麻黄中提取）、黄连素（由黄连、黄柏中提取的小?碱）、联苯双脂（由五味子中提取）、青蒿素（由青蒿中提取）等等，也都是西药。这条路，是过去西药发展曾经走过的路。

　　内地改革开放后，西方的西医在缺少特异性药物的情况下，骤然看到中国有上万种用于防病治病的中药材，有３０多万张用于临床治疗的方剂，为此十分兴奋。但是，如果他们手中掌握的仍然用化学提取的方法，那么，不管从中发现多少新药，都全部是新的西药而非中药。这一条路，固然对西医有好处，对人类有好处，但是，并非中医现代化的路。这是今天的中医、药开发研究者必须明白的科学问题。

三、中药现代化的战略重心问题

　　在中药现代化进程中，从战略而言，我们的最终目标是形成中国特色的，以中医、中药为代表的具有医学权威地位和中国品牌特征的知识经济产业。为此，我们认为应当采取三个方面的战略步骤。这就是调整战略、基础战略和超越战略。调整是解决历史遗留问题、提高认识、统一步调的战略；基础战略是为大踏步的发展、自我超越做准备的战略。就调整战略和基础战略而言，当前应抓好四个重心。

　　第一，以中药材质量控制为核心，广泛进行中药材品种的调查和研究。以确定同一药材的最佳品种，作为药材质量规范化的标准。在此基础上，对最佳品种里的植物性药材，推广并逐步实现全面的地道化生产。这是中医中药现代化的根本基础，也是建立中国中药产业的首要任务。

　　第二，以中医药理论为依据，开展中药饮片规范化、标准化研究。由于中国幅员辽阔，历史悠久，各处饮片加工、炮制的方法、标准差异较大。到目前，全国在饮片加工上执行的仍然是“地方性规范”，而非“国家标准”。这不仅不利于国内的学术交流、疗效评定、安全用药、科学管理等，更谈不上中医中药以规范的形象“走向世界”了。因此，这既是一个重大的调整战略，也是中医药走向世界的基础战略，必须下大决心首先做好。

　　第三，中成药的调整、整顿、开发、生产问题。中成药的开发与生产，同样要贯彻“先治疗、后补养”的原则，以防病治病为重点，兼顾养生、保健、康复类中成药。内地近２０年来，受“经济大潮”的影响，中成药（包括保健品）开发不够严肃，这个问题已经波及香港、台湾和不少周边国家。所以，要以中医药理论为前提，把好这一关。

　　第四，加强中医、中药知识产权和药物资源的保护，以中医、中药的科学为前提，巩固中国中医和中药产业在国际上的领先和主体地位。对于境内和境外违背中医中药原理，巧立名目、花样翻新、哗众取宠、惟利是图、坑害患者、损害中医中药形象以及扰乱中药市场的行为，中国人要敢于说“不”。中国人有理由根据自已中医、中药的标准和原则，采取必要的反伪、防伪措施。为捍卫中医、中药的科学性、严肃性，发挥产权国应有的作用，为中医药走向世界的超越战略铺平道路。

　　中国是世界上最大的，也是唯一的天然药材生产国。从知识经济的角度看，这是中华民族的最大财富。然而，它既是我们享用不尽、取之不竭的万世利益之源，但同样可能因我们的无知或管用失当而丧失于当代。在这一点上，当代的中国人一定要有这种战略眼光。

四、两条路

　　近年来，“中药现代化”的呼声很高，使中国人深感振奋。由对于“中药”和“现代化”的定义不清楚，因此行动的盲目性也很大。本文在第二部分对“中药”的含义（或定义）已经作了说明。至于“中药现代化”，按照本文前边所讲的“发展是内在于传统的历史性演进”的精神，那么，遵照中药（包括中医）理论的内在特点和规律，推进中药在新的历史条件下向前发展，就是中药现代化。而在本文第三部分所讨论的“中药现代化的战略重心”，即是我们这里所讲的第一条路，也是中药现代化进程中首先必须做好的几件大事。

　　第二条路是为西医服务的，即从中药材或者中医过去用的配方中，为西医的临床需要提取新的西药。这一条路是西药研制、生产历史上走的老路。既然西医在许多疾病的治疗上缺少特异性药物，因此希望从中药材里以化学提取的方法，为自己寻找新药，我们当然不反对。在这一方面，国际间己经有一整套共同遵循的法规、标准。如“药品非临床安全性研究质量管理规定”（简称ＧＬＰ）、“药学临床质量管理规定”（简称ＧＣＰ）、“药品生产质量管理规定”（简称ＧＭＰ）等等。只要做到与这些法规、标准直接接轨，即可以生产出新的西药。从社会学角度上讲一句自我提升的话，这也是中国对人类的西医西药发展的一种贡献。

　　但是，医药界，尤其是中医药界对第二条路必须在学术上明确界定：这种做法从动机到效果，与中医、中药无关。特别需要强调的是，绝不能把第二条路视为“中医现代化”之路。

2001年4月25日