用祖国医学书写“非典”答卷

　　一、“是应该写写我们治疗‘非典’的中医大夫，我们可能比西医大夫更危险。”

　　5月29日，当记者见到北京佑安医院中西医结合科主任李秀惠的时候，已经是晚上8点，李主任仍然在与同事探讨问题。5分钟以后，李主任终于结束了一天的工作，与记者谈起她主持的佑安医院中医治疗“非碘”的工作情况。

　　5月18日，北京某媒体报道，北京佑安医院经过对100例“非典”患者的中药治疗，总结归纳出了中药治疗各型“非典”组方，并已被纳入国家863科技攻关项目……事实证明，“非典”患者利用中西医结合的方法进行治疗，可以有效地提高治愈率、降低病死率，缩短疗程。

　　就是这则500余字的短消息，使一直以来忧心如焚的北京老中医专家们放下了心。国家级中医专家、京城名医馆馆长陈文伯教授说，要是没有这100例病人，我们北京中医将来真是没面目见人了。我们急呀，不能让中医在我们这一代消亡。

　　“中医就是要到一线去！”从“非典”开始爆发，不少老中医专家就发出了这样的呼声，他们说，不到一线，看不到病人，就不能充分发挥中医的作用。一直到5月18日，老专家们才看到了这则关于佑安医院的报道。

　　记者询问李秀惠主任，为什么佑安医院从3月份收治“非典”病人起就已经开始用中药，却一直没有对外宣传呢？李主任笑答：“我一直遵循一个原则：‘做比说重要。’”

　　他们的做，充满了危险。

　　与西医大夫?样，每个中医大夫每次要在病区里呆5-6个小时。与西医大夫不一样的是，中医大夫要看病人的舌苔脉象，与病人近距离接触的机会更多。他们还用数码相机把病人治疗前后的舌苔照下来，留作研究资料。给舌头照特写，相机几乎要贴在病人的舌头上了，而为了看清显示屏，人也必须凑到近前去，这几乎是与病人零距离接触H李主任介绍，除了上呼吸机时给病人插管，西医大夫治疗时一般都离病人头部较远，更不可能总让病人摘口罩。为此，李主任对记者说：“是应该写写我们治疗‘非典’的中医大夫，我们可能比西医大夫更危险。”

　　二、“在西医当中推广中医的概念”

　　作为一家西医传染病医院，为什么会在刚开始收治病人时就用上了中药呢？李主任无奈地说：“跟平时一样，病人老不好，西医大夫们就来找我们了：给开点中药吧。”“开点中药”的意思是：西医的治疗方法不停止，加用中药。完全符合卫生部4月下发的文件中所规定的：中医药辅助辅助治疗。

　　就是“辅助治疗”这四个字，让中医专家们难以接受，记者就亲耳听到至少5位专家诉说：“心里很不舒服！”

　　陈文伯教授诘问：为什么只能辅助治疗？为什么不能堂堂正正地参与？西医可以单纯用西药，中医为什么不可以单纯用中药？国家级中医专家、北京中医药大学教授梁贻俊也说：“报纸上说，西医没有什么特效药，可是最后一句却说‘中医做辅助治疗’，看到这个，我心里非常难受，难道说我们中医就没有办法了吗？就只能‘辅助治疗’了？后来吴仪副总理明确提出来，这个病要中西医结合治，中医也要做主，要上，我心里才比较舒服一些。”

　　李秀惠主任则说，完全停掉西药，单纯用中药治疗，那是不现实的。在4月之前，李主任他们是进不了隔离病房的，中药只能用注射剂和固定成方，效果实在不好的，再凭经验辨证论治开汤药。而一线的都是西医大夫，大多数不懂中医的辨证论冶，也就是说，他们不懂中医的阴虚阳虚、寒热温凉，不知道在什么情况下该用什么中药，于是，李主任就在纸上列举：有这样表现的，用清开灵注射液；有那样表现的，用鱼腥草注射液……李主任说，这是在西医当中推广中医的概念。

　　即使这样，现在也已经可以得出结论，用中药比不用中药好。用了中药的，死亡率大大降低，治愈率大大提高。

　　目前，广州中医药大学第一附属医院已经总结出了“中西医结合”治疗的成果：病人平均退热时间为2.97天，胸片炎症阴影较快吸收，平均为6.2天，患者平均住院8.6天。该院共治愈97例“非典”病人，医务人员无一人感染，病人无一人病情恶化出现呼吸窘迫症状和死亡，创造了“零感染、零转院、零死亡”的奇迹。另外还有外院的37例重症病人经会诊治愈，无一例死亡。李主任说，佑安医院4月30日以前用中医治疗“非典”的总结本月就可以出来了，该院在抗“非典”一线工作的中医大夫亦无一感染。

　　国家级老中医专家、广州中医药大学博士生导师邓铁涛教授对记者说，治疗病毒性疾病是中医的强项。他认为，西医没有针对性的药，激素用得过量，将来后遗症不堪设想。他这样对比：“加拿大的死亡率为什么高？广州的死亡率为什么低？北京最初不让中医接手，不是也很严重吗？死亡率不是也高吗？中医上了死亡率不就低了吗？情况不是好转了吗？这就可以说明问题！”

　　三、“咱们北京这么多专家，实力不比广州差，总是感到心里边有点儿……”

　　北京的大部分“非典”病人则没有佑安医院的病人那么幸运。在佑安医院静悄悄使用中西医结合方法治疗“非典”的同时??

　　4月13日，科技部中医药战略地位课题组成员、中医药专家林中鹏教授及课题组另两位成员贾谦教授、杨巨平教授就专程飞赴广东，对广东中医治疗“非典”的效果进行考察。林教授回京后向课题组作了一份主题报告：广东的临床实践说明，中医治疗“非典”值得认真总结推广。

　　5月2日，香港向广东求援。广东省中医院呼吸科主任林琳教授及院长助理杨志敏教授被邀去诊治“非典”，原计划1个月返回。两周后，香港医管局公开透露，两位中医教授被港方邀请，留港时间将再延长3个月。

　　5月5日，以国家中医药管理局首任局长、中国温病学派传人、90岁高龄的吕炳奎教授为首的一批中医药专家紧急上书，郑重请求，在此次抗“非典”战役中，应“发挥中医重要作用”。

　　5月8日，温家宝总理为这份建议书做了批示：“在防治‘非典’中要充分发挥中医的作用，实行中西医结合……并转吴仪同志阅。”

　　5月8日下午，吴仪副总理在中南海主持召开了中医药治疗“非典”的会议，她在会上强调，中医是抗击“非典”的一支重要力量，要充分认识中医药的科学价值，积极利用中医药资源，发挥广大中医药医务人员的作用，中西医结合，共同完成防治“非典”的使命。

　　5月10日，北京开放了5所医院，鼓励中医介入一线治疗。5月17日，这一数字增加到13家，并确定了这些“非典”定点医院与部分中医医院的对口技术协作关系，同时向有关医疗机构下发了“关于中医药参与‘非典’医疗工作的意见”。据北京市“非典”医疗救治指挥中心中医组的统计，截至5月28日，北京市超过50％的“非典”患者已接受中医药治疗。

　　但不少老中医专家遗憾地说：晚了！要是一个月前我们就能上，可以挽救多少人的生命啊！国家级老中医、首都医科大学附属北京红十字朝阳医院主任医师方和谦教授说：“4月份我就向朝阳医院中医科主任及院党委请命，愿意服务，但领导只是说我精神很好，然后就没了下文。”梁贻俊教授说，医生就是救死扶伤的，如果临危之时不进入，会永远内疚的。陈文伯教授还不服气地说：“人家广东才十几个国家级老中医，咱们北京这么多专家，实力不比广州差，我们总是感到心里边有点儿……”

　　病人对中医药普遍持欢迎态度。李秀惠主任告诉记者．病人可喜欢喝中药了，只要能够正常进食，他们一般都不会拒绝服中药。一是觉得多了一个战胜疾病的方法，再就是中药的效果的确很好。在佑安医院，病人服用中药好转后又请中医大夫给自己的亲友开中药的事时有发生。

　　科技部中医药战略地位课题组成员、中医药专家林中鹏教授直言不讳地说：此前尽管中西医结合治疗在广东取得了明显效果，并已经得到WHO专家的肯定，但在防治“非典”的整体部署中仍未得到足够重视，存在严重的人为限制和排斥中医药的做法，“非明智之举”。

　　四、“即使100年甚至1000年以后，只要辨证论治，就都能治好。”

　　4月初，记者的一位朋友担忧地说：“怕呀，怕传染上‘非典’。我要是得了‘非典’可怎么办？”记者安慰他：“别怕，你要是染上了‘非典’，赶紧告诉我，我帮你找中医专家，肯定能治好。”他大叫：“那你现在就把方子给我吧，我一有症状就吃！”

　　看似正常的话，暴露了大多数人对中医的不理解。大多数人习惯了用西医的思维方式去考虑，觉得有了病名就应该能拿出药来，却不知中医考虑得更多、更细、更全面。

　　梁贻俊教授谈了她的亲身经历：1954年石家庄流行乙型脑炎时，主要是用辛凉的药，如大剂量的生石膏，一用就是250克甚至500克，效果很好。转年，北京流行乙脑，再套用石家庄的方法就不灵了，于是把名医蒲辅周老先生请了来。蒲老说：“你们不能不注意到今年湿邪重，你还用这些大寒的药，怎么能好？”改用了芳香化湿的方剂后，病人都好了。

　　这就是中医的辨证论治。所谓辨证论治，通俗地讲，就是根据季节、气候、地理条件、生活环境、个人体质等情况，综合考虑，有针对性地进行调治，使人体的内环境不再适合于外邪，用邓铁涛教授的话说，就是“使病毒不能在体内生存，把它赶跑了，病就好了”。因为消灭病毒不是中医的目的，赶走病毒才是中医的目的。邓教授说：“西医找到了病毒，不一定就有办法；中医找不到病毒，不?定就没办法。辨证论治就是办法。”

　　因此，即使治一个平常的感冒，至少也要分成风寒和风热，而治疗复杂的“非典”，更不能不加辨证地用药。陈文伯教授告诉记者，一位“非碘”病人在某西医院使用鱼腥草注射液后，喘憋更加严重，这就是不加辨证而盲目使用中药的后果。

　　邓铁涛教授说，治“非典”当然要用药，但并不是说一个方子有用了就是好方，给其他病人吃也一样管用，还是要辨证论治。大体的框架是：按今年的五运六气推算，今年发疫症，主要是有湿，另外一个就是寒，因此过度寒凉的药就不能用。然后再根据病人的具体病情来用药。像香港ICU中有的病人水肿，邓教授就让他们用附子、肉桂等常人眼中的“热药”去治疗，水肿就退了一些。

　　李秀惠主任也说，此次抗击“非典”，最深的体会就是辨证论治非常重要，不是发热就简单地用清热解毒药，那样效果一定不会好。他们在临床中发现，北京的“非典”病人在发病早期即有免疫功能低下这一特点，属于中医说的“气阴两虚”，因此在早期就在方子中加上了益气养阴的药。 邓铁涛教授强调，中医在几千年来对抗传染病的经验中找方法，实践证明都是有用的。陈文伯教授也说，病毒总有新的变种，但中医不怕，即使100年甚至1000年以后，只要辨证论洽，就都能治好。

　　五、“不治危急重症怎么能成名医？名医都是打出来的”

　　在大多数人的印象中，中医是治慢性病的，要是得了个什么疑难杂症，一时还要不了命的，可以吃吃中药，而治急症，还是应该找西医。

　　记者身边的典型例子是：4月21日，《健康周刊》一版刊出宋祚民教授专访《面对“非典”，中医专家坐不住了》，被某些人嗤为“一家之言”。整个4月份，北京的老中医专家们“报国无门”，从上至下，似乎没有人相信中医能治“非典”。

　　而受访的中医专家们全都表示：急症才是中医的强项！

　　邓铁涛教授对记者说，虽然现在中药、西药都用，但实际上完全不用西药也同样可以治，只要辨证准确，三两天就可以退烧。他说，像出血热这种比“非碘”更厉害的病，中医治疗的疗效都比西医好；国家七五攻关项目??流行性出血热，南京周仲瑛研究组治疗1127例，其中812例病人用中医药治疗，314例用西药治疗，结果中医组的死亡率是1.11％，西医组的死亡率则为5.08%，大批病人因中医药而获救。

　　陈文伯教授也举例说，上个世纪50年代的时候，乙脑、麻疹的死亡率比“非典”高得多，最后还是用了中药，死亡率才下降了。北京1998、1999年流感，大家都跑去吃中药，因为事实明摆着，吃西药就是不退烧，而吃几付汤药就退烧了。历史证明，中医药在防治重大瘟疫的时候始终都有很好的办法。

　　翻开中医古籍，大家知道的《伤寒论》、《温病条辨》、《瘟疫论》等著作，都记载的是中医治疗急病的经验。那么，中医什么时候变成治疗慢性病了呢？

　　邓教授认为，这是国家重西轻中的结果。他介绍，国家在上世纪50-70年代所建的医院大都是西医院，病重的病人当然往西医院送，所以就形成了治疗危急重症没有西医不行的局面。邓教授说：“名医都是打出来的，不是用可有可无的药就能成名医的，没那么容易！”

　　邓教授举了几个自己治疗急症的例子：

　　“过去经常参与抢救心肌梗塞的病人，廖承志就是我参加抢救的。他第一次在北京因心肌梗塞住院，一个多月才好；在广州发病时我去会诊，加用了中药，两个多星期就好了。

　　“最近这个月抢救了2例重症肌无力的呼吸危象患者。很多“非典”患者就是死于呼吸危象。其中一个在湖南某著名的西医院治疗，花了2万多块钱，已经气管切开上呼吸机了，仍然不见好转，医生建议到广州来治。现在我已经把他救过来了，再过两个星期就可以出院了。还有一个仅1个多星期就抢救过来了，3个星期就出院了。”

　　国家级老中医专家、北京中医医院教授宋祚民也举例说，他治过一个“非典”病人，当时还不知道这个病，病人一个星期高烧不退，喘憋，X光片上显示气管都跟树权似的(现在说是网状阴影)。吃汤药3天就退烧了，一个星期完全好了。治好以后，才通过X光片及其他检查结果确认是“非碘”。

　　邓教授痛心地说，我们国家重西轻中的现象严重，西医有点小成绩就宣传，中医有点成就，先说“不知道是不是可靠”，即使被证实了，还要想方设方去否认。邓教授估计，经过这次“非典”以后，大家对中医的看法应该有所改变。他说，像香港西医力量这么强，这么顽固地排斥中医，却请了我们两个中青年中医到那边当专家帮忙，说明我们“有料”，有水平。中医变成治疗慢性病，不是中医学之过，过错在于某些管理者。

　　梁贻俊教授则强调，我国有13亿人口，民族的繁衍、社会的进步，如果没有诅国医学的保障，那是不可想像的。西医有西医的长处，但西医来到我们国家也就200年，几千年来人民的健康是靠什么维系的？不还是中医吗！

　　“我在临床上一直都扬眉吐气！因为他们治不了病的我能治！”

　　记者曾问及邓铁涛教授：中医在抗“非典”斗争中取得了成就，有没有扬眉吐气的感觉？87岁的邓老骄傲地说：“我在临床上一直都扬眉吐气！因为他们治不了的病我能冶！”

　　类似的事情几乎每时每刻都在西医医院里发生着：我们没什么好办法子，要不你去试试中医？而说这话的西医大夫可能在另外的场合却又斩钉截铁地说：“中医不行！”为此，不少中医专家都曾经愤愤不平地对记者说：“老让我们中医干‘死马当成活马医’的事，治不过来还说我们不行！”

　　在此，记者无意挑起中医西医之争。中医、西医是两套不同的医学模式，各有各的理论体系，其终极目的都是为了战胜疾病，李秀惠主任就这样对记者说：“不管让不让我单纯用中药来治‘非碘’，只要用了中药，解决了病人的问题，我就达到目的了。”在西医尚没有找到病原，没有特效药物的时候，现代的“飞机大炮”发挥不了作用，就更不能因为中医使用的是老祖宗传下来的“树根草叶”，就说“中医不行”。我们中国人能多一种治疗方法，多一分健康保险，何乐而不为呢？

　　中医到底行不行，“非典”已经证明了，这个机遇，中医抓住了。正如宋祚民教授所说，中医治“非典”不仅对中国的患者有利，也许还是?个走向世界的机会。

原载于2003年6月2日《中国医药报》
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